入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
ピヨ卵クイズ&メッセージ
プレゼントを希望する方は必ず、住所・お名前をご記入ください。
リクエストやプレゼント応募の際にご記入いただきました皆様の個人情報は、山形放送が厳重に管理し、目的以外に使用することはありません。
個人情報を第三者に開示・提供することはありませんが、プレゼント当選者につきましては、氏名を公表したり、賞品発送の都合上、発送を委託する会社に氏名、住所などを開示したりする場合もあります。
クイズの答え
1
2
3
お名前
ペンネーム
きょうのテーマに
関するメッセージ
その他、番組への
メッセージ
匿名希望
する
しない
年齢
必須
年代を選択
10代未満
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上
性別
必須
男性
女性
その他
住所
必須
山形市
寒河江市
上山市
村山市
天童市
東根市
尾花沢市
山辺町
中山町
河北町
西川町
朝日町
大江町
大石田町
新庄市
金山町
最上町
舟形町
真室川町
大蔵村
鮭川村
戸沢村
米沢市
長井市
南陽市
高畠町
川西町
小国町
白鷹町
飯豊町
鶴岡市
酒田市
三川町
庄内町
遊佐町
山形県外
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
内容確認画面へ